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績效回顧與展望系列：職場傳染性疾病
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底下是 績效回顧與展望系列：職場傳染性疾病 的內容簡介
環境中各類型微生物無所不在，除人類作為食品醫藥所用以外，同時亦可能透過食物、飲水、空氣等媒介，導致各類型感染疾病與健康症狀。近來由於全球化與人口密集化之世界趨勢發展，更使疾病傳播擴散之速度日益提升。以最具公共衛生威脅之空氣或飛沫傳染疾病為例，中世紀改變歷史甚鉅之黑死病鼠疫及天花，近年來由於醫療技術及防疫政策發展，已為記憶陳跡，然而2003年所爆發之SARS，由於致病原一時未明與空氣傳播之特性，再次使人類對於疾病之認知及心態丕變。再由近來爆發傳聞山雨欲來風滿樓，各國政府嚴加備戰之H5N1禽流感，及在短時間造成全球大流行H1N1新型流感的出現，實可知微生物所引起之感染及過敏等症狀疾病，從未自人類生活中絕跡。除已確定品系之病原體之外，人類所須面對更為嚴重威脅者則為新興傳染病(Emerging infectious disease)。根據世界衛生組織(WHO)之統計，自1973年至1998年，世界上已出現超過20種之新興傳染病，包括以空氣為媒介或是近距離飛沫傳播者，如退伍軍人菌和2003年導致SARS的新型冠狀病毒等。造成此種狀況之原因可能由於新地理區域開發，自然生態衝擊變遷，生活形態轉變等因素，導致人類增加與既往不熟悉之微生物或其自然宿主之機會，進而或增加疾病擴散之機率。此等因素再加上病原體對於環境壓力及抗藥性選擇之天擇演化，造成新興或再現傳染病(Re-remerging infectious disease)如雨後春筍般浮現人世。因此針對病原體與傳染疾病之有效監測、控制及預防管理制度，實為今日安全衛生與公衛防疫科研人員首要研究重點之一。勞工因其作業環境特性，暴露於微生物之頻率與濃度各有所別，而由微生物所造成之危害問題所在多有且形色各異。近年來由於醫療產業以及生物科學之 迅速發展，身處於醫療院所、養護機構及生物實驗室之工作人員數量遽增。傳染性疾病之高暴露風險勞工已不再侷限於傳統農畜產業。其中，醫療院所及養護機構之傳染性疾病暴露評估與預防管理，國內外過去多半由患者感染控制角度出發，較少有基於勞工危害防護層面之研究成果。深究其因可發現，傳統醫療機構內之院內感染任務多屬感控單位辦理，然而SARS事件後發現針對微生物本身之控制防護技術，如建築環境結構、通風管道設計及個人防護器具等，均以工業安全衛生為基礎，其並非純以臨床醫師及護理師組成之感控單位所能勝任。由此可知，未來因應醫療院所內之新興傳染性疾病，感染控制及工安環衛兩大領域之資源及技術，皆尚有整合分享之空間。生物實驗室則由於近來國內生命科學研究漸趨熱絡而大量林立。然而相關防護設備、安環管制措施及實驗操作流程，於國外雖已確立各類參考標準與資訊，但國內則尚未有統一之調查與規範可循。而上述之三種新近高傳染性疾病風險作業場所，結合前述之新興傳染病微生物問題，更使其威脅日增，不可小覷。勞工安全衛生研究所向來以保障現場作業人員健康為己任。針對傳染性疾病之特性，本所擬定危害調查與控制相輔相成之雙管齊下策略。利用邇來迅速發展之分子生物技術配合傳統工業衛生之堅實採樣策略與概念，針對無論是新興或是既有之環境微生物致病原，研議以準確定性定量為目標之採樣技術方法。同時藉由採樣調查所得之資料，提擬各類型危害控制及預防之技術。而在危害物之辨識、評估、控制等資訊步驟齊全之前提下，設計架構恰當可行之危害預防管理制度，藉由規範建立與法令推展之行政手段，漸次推展至職場以保障作業勞工的健康。
作者： 行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所
新功能介紹- 出版社：行政院勞委會勞工安全衛生研究所
新功能介紹 - 出版日期：2011/10/01
- 語言：繁體中文
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雷根政府時期的五角大廈資深官員布萊恩（Stephen Bryen）今天在亞洲時報（Asia Times）發表「美國的台灣戰略亟需再思考和重建」專文，提出上述觀點。
布萊恩指出，中國不僅在南海變得非常挑釁，在台灣海峽也是。中國開始逾越長期以來的台灣海峽紅線，派遣軍機在台灣四周進行巡航，更遠達到日本，向台灣和日本釋出訊息。
多年以來，不論是共和黨或民主黨執政，美國對台灣的支持，頂多只是普普通通。美國提供台灣多數是過時的防衛武器、長期拖延供應軍備、軍事交流多屬虛飾不具功能、以及美國不願面對中國挑釁：這些因素導致台灣大體上只能仰賴自己。
1996年爆發台海危機，柯林頓政府終於派遣航空母艦前往，迫使中國退讓。少了美國支持，台灣的機會渺茫，即便當時台灣空軍和海軍比現在強大。
但是，1996年後，華盛頓對台政策幾乎沒有改變。華盛頓的不作為，多數來自認為「必須」和中國保持良好關係。對美國而言，中國是崛起的強權，也是廣大的市場；台灣被視為不必要的刺激因素，不利和中國的關係。
不過，中國殲20匿蹤戰機（J-20）出現、中國在南海占據島嶼並且予以軍事化、以及日益威脅台灣和日本等美國盟邦，使得情勢為之改變。
布萊恩指出，如果美國想在太平洋地區的未來扮演要角，美國現在最好重新思考既有政策。
他認為，有關台灣的部分，美國必須備妥一項對台灣有用、對美國有利的嚇阻計畫，目前至少有4個重要步驟急需進行，其中3個和軍事裝備有關，1個是政策層面。
首先，美國必須賦予台灣真正的能力，出售F-35戰機給台灣，或是其他功能相同的匿蹤戰機，例如波音F-15SE，以抗?中國用以挑釁的殲20匿蹤戰機和蘇愷35戰機（Su-35）。
台灣也需要現代潛艦。台灣現有2艘1985年老舊荷蘭潛艦，不足以對付中國日益強大的核子和傳統潛艦艦隊。據傳德國已把U214型潛艦技術轉移給中國，如果屬實，情勢將更為險峻。
由於美國多年來對台承諾提供潛艦始終是口惠而實不至，布萊恩建議，美國政府可向歐洲購買潛艦，置入美國的系統，然後出售或出租給台灣。德國、法國、義大利和瑞典的柴電AIP潛艦都是一流的。
他認為，台灣自製潛艦計畫挑戰很多，缺乏設計團隊、經驗和技術，不能保證成功，而且緩不濟急，美國必須從中協助。
第三，台灣需要更佳和更多數量的飛彈防禦系統。台灣現有的愛國者三型（PAC3）防空飛彈不足以對抗中國尖端的彈道飛彈，台灣需要薩德（THAAD）反飛彈系統或是SM3型大氣層外彈道飛彈攔截系統。
最後，美國對台關係需要大幅變革。美國應該致力達成協議，可在任何危機發生時，使用台灣的空軍基地。這樣的協議可讓中國政府和軍方領袖立即了解，如果中國採取更為侵略性的行為，美國一定會前來協防台灣。
布萊恩說，在目前情況下，由於區域的權力政治改變以及中國挾先進軍事科技逐漸成為挑釁者，美國必須大幅改變對台政策，重新思考如何防衛台灣，以及提升和協助重建台灣的防衛力量。
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